Fracture du poignet

Une fracture du poignet survient lorsque l’un des os de l’articulation se casse. Les fractures du radius distal sont les plus courantes, affectant l’extrémité de l’os de l’avant-bras. Le scaphoïde, un petit os du carpe, peut aussi être cassé, souvent à cause d’une chute sur la main. Ces fractures sont parfois difficiles à diagnostiquer et la consolidation du scaphoïde est plus difficile en raison de la faible vascularisation du cet os, nécessitant parfois une vissage du scaphoïde. Les fractures de la styloïde ulnaire sont moins fréquentes, mais peuvent accompagner d’autres fractures. La localisation et la gravité de la fracture influencent directement le traitement de la fracture du poignet.

Les fractures au poignet résultent principalement de chutes avec réception en avant sur la main. Ce mécanisme est la cause la plus fréquente de fractures du radius distal et de fractures du scaphoïde. Les accidents de la route, surtout ceux impliquant des motos ou des vélos, sont une autre cause fréquente. Les sports de contact ou à risque de chute, comme le ski ou le skateboard, augmentent aussi le risque de fractures. Chez les personnes âgées, l’ostéoporose rend les os plus fragiles, ce qui accroît le risque de fracture même lors de chutes mineures. Une fracture de fatigue peut aussi survenir. Elle résulte habituellement d’un stress répété sur le poignet, particulièrement chez les athlètes ou les travailleurs effectuant des mouvements répétitifs.

Les symptômes d’une fracture du poignet incluent une douleur intense, un gonflement, et parfois une déformation visible du poignet suite à un accident. Une perte de mobilité et une incapacité à saisir des objets sont également des signes courants. Une radiographie est nécessaire pour confirmer la fracture et évaluer sa gravité. Dans le cas d’une fracture complexe, comme celle du scaphoïde, un scanner peut être nécessaire pour un diagnostic plus précis. Ces examens aident à choisir le traitement de la fracture du poignet, qu’il s’agisse d’une immobilisation ou d’une intervention chirurgicale.

Si la fracture est stable, le traitement par immobilisation est souvent suffisant. Le poignet est maintenu en place par une attelle ou un plâtre pendant environ 4 à 6 semaines. Cette immobilisation permet aux os de se consolider correctement. Lors d’une fracture, le scaphoïde nécessite une immobilisation plus longue, parfois durant 3 mois. Le suivi radiologique est essentiel pour s’assurer de la bonne évolution. Parfois, des broches sont utilisées pour stabiliser les fractures, comme dans les fractures styloïde radiale ou styloïde ulnaire. Une fois le plâtre retiré, la rééducation avec ergothérapie permet de restaurer la mobilité et la force du poignet.

La chirurgie du poignet est nécessaire lorsque les fragments osseux sont déplacés ou pour des fractures complexes comme celles du scaphoïde. L’opération du poignet fracturé vise à réaligner les os et les stabiliser à l’aide de plaques anatomiques, de vis ou de broches.

Le traitement chirurgical pour une fracture du radius distal consiste à fixer la fracture par une plaque anatomique en titane, ce qui permet de réaligner les os et de consolider en bonne position, ainsi qu’une rééducation précoce pour éviter une raideur.

Le traitement chirurgical d’une fracture du scaphoïde consiste en un vissage de l’os par une mini-incision au poignet.

La Dr Bejic est experte en traitement des fractures du poignet et saura vous conseiller le meilleur traitement, en tenant compte de la fracture, mais aussi de vos besoins et attentes (main dominante, âge, activités professionnelles et sportives, etc), pour permettre une récupération rapide et éviter des complications comme l’arthrose du poignet.