Chirurgie tunnel carpien

Le syndrome du tunnel carpien (ou syndrome du canal carpien) est une pathologie de la main et du poignet causée par la compression du nerf médian dans son passage au niveau du poignet. Cette compression peut provoquer des douleurs, des picotements, une perte de sensation dans les 3 premiers doigts, ainsi qu’une faiblesse de la main. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette affection, notamment les activités répétitives, certaines maladies chroniques comme le diabète, et des conditions physiologiques telles que l’obésité ou la grossesse. Le diagnostic est généralement confirmé par un examen clinique et un électroneuromyogramme (ENMG) pratiqué par un neurologue.

L’opération du canal carpien est recommandée aux patients qui présentent une persistance des symptômes douloureux, notamment nocturnes, malgré un traitement conservateur (port d’attelle de repos nocturne et des infiltrations). Par ailleurs, les patients avec troubles neurologiques à l’examen clinique (perte de sensibilité ou force) et anomalies électrophysiologiques à l’ENMG sont des candidats idéaux pour cette chirurgie du canal carpien.

La préparation à l’opération du tunnel carpien débute par une évaluation de votre état de santé général avec votre chirurgien, ainsi que de vos antécédents et votre médication en cours. Il est recommandé d’arrêter de fumer et de suivre les instructions spécifiques avant l’intervention. Dr Bejic vous fournira des informations détaillées sur la gestion des médicaments, notamment ceux qui pourraient affecter la coagulation du sang  (anticoagulants).

L’opération du tunnel carpien est réalisée en ambulatoire, à Leman Hand Clinic avec une prise en charge globale rapide (moins de 2h). Après une anesthésie locorégionale réalisée par la Dr Bejic, la chirurgie est effectuée par une mini-incision de 2 à 3 cm au talon de la main, permettant d’ouvrir le ligament annulaire antérieur du carpe et décomprimer le nerf médian. La synovite des fléchisseurs est retirée afin de libérer le nerf. L’intervention dure 15 à 20 minutes. Après avoir reçu les consignes post-opératoires ainsi qu’une collation, le patient peut rentrer à domicile.

Comme toute intervention chirurgicale, l’opération du tunnel carpien comporte des risques généraux : infection, saignement et algodystrophie (membre gonflé, rouge et douloureux avec hypersudation). Les complications spécifiques incluent une cicatrice douloureuse pendant plusieurs semaines et des douleurs persistantes dans des formes très inflammatoires, nécessitant un traitement anti-inflammatoire.

Cependant, ces complications sont très rares et la grande majorité des patients récupèrent très bien sans problèmes majeurs. Il est important de bien suivre les instructions postopératoires fournies par votre chirurgien de la main pour minimiser ces risques et assurer une guérison optimale.

La récupération après une chirurgie du canal carpien varie selon les individus, mais la plupart des patients peuvent reprendre des activités légères après quelques jours. La guérison complète avec reprise des activités normales peut prendre de quelques semaines à quelques mois. La rééducation par l’ergothérapeute est proposée dans certains cas, selon l’évolution et les besoins du chaque patient. Il est important de suivre les conseils de votre chirurgien concernant les soins de la cicatrice de l’opération du canal carpien pour éviter toute infection et favoriser une guérison rapide.

Les résultats sont généralement très satisfaisants. La plupart des patients constatent une disparition rapide des fourmillements des doigts, leur permettant de dormir à nouveau sans être réveillés par les symptômes douloureux et de reprendre leurs activités quotidiennes progressivement. La force de poigne récupère après 3 mois.

La chirurgie du canal carpien apporte une amélioration significative de la qualité de vie. La récupération de la sensibilité des doigts et de la force dépend de l’ancienneté et de la sévérité de la compression du nerf médian lors d’une chirurgie du tunnel carpien. Parfois, la récupération nerveuse n’est pas complète.