Chirurgie du doigt à ressaut

L’opération du doigt à ressaut est recommandée lorsque les traitements conservateurs, tels que les anti-inflammatoires, les injections de corticoïdes ou les orthèses, échouent à soulager les symptômes. Les patients souffrant de ce trouble peuvent éprouver des douleurs intenses, une perte de mobilité et une incapacité à effectuer des tâches quotidiennes. Le doigt enflammé peut rester gonflé et en position de flexion.

La chirurgie du doigt à ressaut vise alors à libérer les tendons fléchisseurs enflammés à l’entrée du canal digital pour retrouver un mouvement fluide et indolore. Cette intervention améliore la qualité de vie des patients en rétablissant la pleine fonction du doigt et en éliminant les douleurs associées.

Dans certains cas, il faudra aussi traiter le tunnel carpien, qui accompagne souvent un doigt à ressaut.

L’opération du doigt à ressaut est réalisée par la Dr Mirsada Bejic, spécialiste de la main expérimentée. L’intervention se déroule sous anesthésie locale, en ambulatoire. La chirurgienne effectue une petite incision à la base du doigt pour accéder à la gaine des fléchisseurs. Ensuite, elle sectionne la poulie A1 à l’entrée du canal digital et retire les tissus inflammatoires autour des tendons (synovite), ce qui supprime le blocage mécanique, en libérant les tendons. La chirurgie étant réalisée sous anesthésie locale, il est possible de vérifier le bon coulissement des tendons immédiatement pendant l’opération.

Le geste chirurgical dure environ 15 minutes. Après l’intervention, un pansement est appliqué avec un bandage rembourré, pour protéger la zone opérée.

Lors d’une chirurgie du doigt à ressaut, le blocage disparaît dès la section de la poulie, pendant l’opération. Il est vivement conseillé de commencer à mobiliser le doigt opéré rapidement, le jour-même de l’opération, pour récupérer rapidement la flexion et l’extension complètes. Une difficulté à étendre le doigt peut survenir lorsque le doigt est très enflammé avant l’opération, et peut persister pendant plusieurs semaines. Dans ce cas, le port d’une orthèse postopératoire nocturne ainsi qu’une prise en charge par l’ergothérapeute est proposée, afin de redresser le doigt et prévenir l’ankylose articulaire. Les fils sont retirés après 7 à 10 jours (15 jours chez les patients diabétiques), puis la main peut être lavée normalement. On recommande d’appliquer une crème grasse et de masser la cicatrice.

Même si l’intervention est sûre et très fréquente, il peut se produire, dans des cas exceptionnels, des complications après une opération du doigt à ressaut :

• L’enraidissement du doigt est le risque le plus fréquent, souvent dû à une mobilisation postopératoire insuffisante. La rééducation en ergothérapie et l’utilisation d’appareillages spécifiques sont nécessaires pour éviter cela.
• Les patients atteints de maladies rhumatismales peuvent éprouver des lenteurs de mobilisation qui ne seront pas améliorées par la chirurgie seule.
• Le risque d’infection, bien que faible, nécessite une intervention rapide en cas de symptômes tels que douleurs anormales, gonflement et rougeur du doigt.
• L’algodystrophie (maladie de Sudeck), bien que très rare, peut entraîner une douleur et une raideur prolongées.

Les résultats sont généralement très bons après cette chirurgie de la main. La plupart des patients retrouvent une fonction normale du doigt et peuvent reprendre leurs activités sans douleur ni blocage. La chirurgie permet d’éliminer les symptômes gênants et d’améliorer la qualité de vie des patients. Il est toutefois important de suivre les recommandations postopératoires et de participer activement à la rééducation pour optimiser les résultats.

Pour plus d’informations sur la chirurgie du doigt à ressaut ou pour prendre rendez-vous, n’hésitez pas à nous contacter. Notre équipe se tient à votre disposition pour répondre à toutes vos questions et vous accompagner dans votre parcours de soins.

Lien utile :

• Société Française de Chirurgie de la Main (SFCM) – Fiche d’information – Cure de doigt à ressaut