Doigt à ressaut

Il s’agit d’un blocage généralement douloureux en flexion d’un doigt.

Les tendons fléchisseurs circulent dans une gaine (tunnel) depuis la paume jusqu’au bout des doigts, entourés d’une membrane synoviale permettant leur bon coulissement. Lorsque cette synoviale s’épaissit autour des tendons, ceux-ci coulissent moins bien et peuvent se bloquer dans leur tunnel. Ce phénomène est à l’origine du doigt à ressaut.

L’opération du doigt à ressaut permet de libérer immédiatement les tendons et de supprimer les blocages douloureux, mais il est important de suivre les instructions postopératoires pour optimiser la récupération.

Cette pathologie est fréquente, parfois associée à un syndrome du tunnel carpien. Il n’y a pas de cause directe identifiable, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition, tels que des mouvements répétitifs de la main, des traumatismes ou certaines conditions médicales comme le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde. La chirurgie de doigt à ressaut est souvent envisagée lorsque les traitements conservateurs échouent et que les blocages douloureux du doigt récidivent. Elle permet de libérer les tendons et de rétablir un mouvement fluide du doigt.

Un doigt à ressaut peut se manifester sous forme de  :

• gêne douloureuse à la base d’un doigt
• doigt bloqué en flexion, surtout le matin
• difficulté à redresser un doigt
• phénomènes de ressaut d’un doigt.

La douleur peut varier en intensité et peut s’accompagner d’une sensation de « déclic » lors du redressement du doigt (parfois la nuit).  Certains patients rapportent également une raideur au réveil ou après des périodes d’inactivité, ainsi que des douleurs dans la paume. L’opération d’un doigt ressaut traite les symptômes de façon efficace et durable.

Le diagnostic de doigt à ressaut repose sur l’examen clinique par le chirurgien de la main. Les examens complémentaires ne sont pas nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Un électromyogramme (ENMG) peut être prescrit pour évaluer la fonction nerveuse si un syndrome du canal carpien est suspecté, en plus du doigt à ressaut.

Le traitement dépend de l’ancienneté et de la sévérité de l’atteinte.

La prise en charge repose habituellement sur une infiltration de cortisone, qui est proposée dans les cas débutants avec 50 % de succès.

En cas de récidive, une opération du doigt à ressaut est indiquée pour libérer les tendons et leur permettre de coulisser librement. Cette intervention se pratique au bloc opératoire à Leman Hand Clinic, sous anesthésie locale, avec une mini-incision d’environ 1 cm dans la paume, à la base du doigt.

Après la chirurgie d’un doigt à ressaut, le blocage du doigt disparaît dès que l’anesthésie s’estompe. Il est recommandé de bouger le doigt opéré rapidement et progressivement pour retrouver la mobilité complète, notamment l’extension. Une raideur peut persister quelques semaines, particulièrement dans les cas anciens, une orthèse postopératoire peut aider à éviter l’ankylose articulaire.

Lien utile :

• Fiche d’information de la Société Française de Chirurgie de la Main