Fracture du poignet : comment l’éviter et la traiter ?

Une fracture du poignet correspond à la cassure d’un ou plusieurs os situés dans cette articulation complexe qui relie l’avant-bras à la main. Les fractures les plus fréquentes sont celles du radius distal, l’extrémité de l’os de l’avant-bras, souvent causées par une chute en avant sur une main tendue. Les fractures du scaphoïde, un petit os du carpe situé près du pouce, sont également courantes et peuvent être plus difficiles à diagnostiquer en raison de leur localisation et de la faible vascularisation de cet os.

Les fractures peuvent être classées selon leur localisation, leur complexité et le déplacement des fragments osseux. Elles résultent principalement de traumatismes directs comme une chute ou un choc, mais peuvent aussi être causées par des mouvements répétitifs chez les athlètes ou les travailleurs effectuant des gestes répétés.

Les symptômes typiques incluent une douleur intense au poignet, un hématome, et une déformation visible. Le diagnostic repose sur un examen clinique, complété par des radiographies (et parfois, un scanner) pour évaluer la gravité de la fracture et choisir le traitement approprié.

Pour prévenir une fracture du poignet, il est important de mettre en place des mesures adaptées à son mode de vie et à son âge.

Chez les personnes âgées, la prévention des chutes est essentielle, car les os deviennent plus fragiles avec l’âge, ce qui augmente le risque de fracture. Aménager son domicile pour éviter les obstacles, utiliser des tapis antidérapants, et s’équiper de bonnes chaussures peut réduire considérablement les risques de chute. Le suivi d’un traitement pour renforcer les os, en cas d’ostéoporose, peut également contribuer à limiter les risques.

Pour les sportifs, la prévention passe par l’utilisation d’équipements de protection adaptés, comme des protège-poignets ou des gants renforcés, particulièrement dans les sports à haut risque de chute tels que le skateboard, le ski ou le roller. En plus des protections, l’apprentissage des techniques de chute sécurisée, notamment dans les sports de contact, permet de minimiser l’impact sur les poignets en cas de chute.

Maintenir une bonne condition physique est également indispensable pour la prévention des fractures du poignet. En intégrant des exercices de renforcement musculaire, de coordination et d’équilibre dans sa routine, on améliore la stabilité corporelle, ce qui aide à prévenir les chutes et à renforcer les articulations. Une activité physique régulière contribue à conserver des os solides et à réduire le risque de blessures.

Le traitement d’une fracture du poignet dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la fracture, son type, et le déplacement des fragments osseux. Pour une fracture simple et stable, l’immobilisation est souvent la première option. Le poignet est maintenu en place par une attelle ou un plâtre pendant une période allant de 4 à 6 semaines, ce qui permet aux os de consolider correctement. Dans le cas des fractures du scaphoïde, une immobilisation plus longue peut être nécessaire en raison de la difficulté de consolidation de cet os et sa faible vascularisation (parfois plus de 3 mois).

En revanche, pour les fractures plus complexes, déplacées ou instables, une intervention chirurgicale s’impose. La chirurgie pour fracture du poignet consiste à repositionner les fragments et à les fixer à l’aide de plaques en titane et vis (parfois de broches). L’immobilisation postopératoire est souvent temporaire, et la rééducation commence dès que possible pour prévenir la raideur articulaire et restaurer la fonction du poignet.

La chirurgie pour fracture de scaphoïde est recommandée lorsqu’il s’agit d’une fracture du pôle proximal (très peu vascularisé et à risque de non consolidation) ou d’une fracture déplacée. Elle consiste à visser la fracture par une petite incision à la peau, ce qui comprime la fracture et permet une rééducation précoce. L’arrêt du tabac est une condition importante pour la consolidation d’une fracture du scaphoïde.

Les séances de rééducation font en effet partie intégrante du processus de guérison. Elles visent à restaurer la mobilité, la force et la coordination du poignet et de la main. Le but est de récupérer une amplitude de mouvement optimale, de prévenir toute perte de fonctionnalité et de réduire le risque de blessure ultérieure.

Le temps de guérison peut varier de quelques semaines à plusieurs mois, selon la complexité de la fracture et consolidation osseuse.